Segundo a oftalmologista Dra. Marcela Barreira, especialista em estrabismo e neuroftalmologista, muitos adultos trazem o estrabismo desde a infância. Nestes casos, o desvio fica latente e descompensa ao longo dos anos. “Mas, há também pacientes que trataram cirurgicamente e na fase adulta o desvio volta a acontecer.  Estas duas situações são as mais prevalentes”.

“Temos ainda os pacientes idosos que podem apresentar desvios oculares devido ao processo natural do envelhecimento. Com o passar do tempo, os músculos podem ficar mais flácidos e levar ao aparecimento de um estrabismo. Isto costuma ser mais comum em pessoas a partir dos 65 anos, com um aumento de casos importante após os 80 anos”, comenta a especialista.

Causas do estrabismo em adultos podem ter origem neurológica

Algumas doenças do sistema nervoso central podem causar o estrabismo em adultos. “Entre as condições neurológicas que têm associação com o estrabismo na população adulta estão os acidentes vasculares cerebrais (AVCs), tumores no cérebro e traumas cranioencefálicos”, diz Dra. Marcela.

Para além destas causas neurológicas, temos o estrabismo paralítico em que os olhos se desviam devido a alguma alteração nos nervos que ligam a cabeça ao cérebro. Em adultos, o mais comum é o estrabismo causado pela paralisia do III Nervo Craniano. Entre as causas estão o AVC, tumores, diabetes e aneurismas cerebrais.

Por fim, as causas do estrabismo em adultos também podem estar associadas a doenças sistêmicas, tais como miastenia gravis, doenças da tireoide, entre outras.

Tratamento depende das causas do estrabismo em adultos

Um dos principais problemas do estrabismo na vida adulta é o surgimento da visão dupla. Nas crianças, o estrabismo não causa diplopia, pois o cérebro é capaz de suprimir a imagem captada pelo olho com o desvio. Mas isto, na infância, pode levar ao desenvolvimento da chamada ambliopia, mais conhecida pelo termo “olho preguiçoso”.

Contudo, na vida adulta, o sistema visual já está desenvolvido e o cérebro não consegue mais ignorar a imagem captada pelo olho com o desvio. Por este motivo, quando um adulto tem estrabismo, pode desenvolver a visão dupla. Isto não ocorre em todos os casos, mas quando acontece, se torna uma condição incapacitante.

Já o tratamento do estrabismo em adultos depende das causas. “Nos casos em que o estrabismo estava latente desde a infância e descompensou na vida adulta, a recomendação é a correção cirúrgica. Vale ressaltar que inúmeros estudos apontaram que a cirurgia de estrabismo em adultos melhora a função visual, a visão binocular e vários aspectos psicossociais relacionados ao desvio na vida adulta”, comenta Dra. Marcela.

Já nos desvios relacionados a problemas neurológicos e às doenças sistêmicas, a cirurgia nem sempre é indicada. Isto porque a resolução costuma ser espontânea, ou seja, o estrabismo é temporário.

Cirurgia de estrabismo não tem limite de idade

Uma das dúvidas mais comuns é se existe um limite de idade para operar o estrabismo. “A idade não é uma contraindicação para a cirurgia de correção dos desvios oculares. Ou seja, podemos realizar a cirurgia de estrabismo em bebês, crianças, adolescentes, adultos e idosos”, aponta Dra. Marcela.

Como funciona a cirurgia de estrabismo em adultos

Uma das principais diferenças da cirurgia de estrabismo em adultos é a anestesia. Enquanto em bebês e crianças a anestesia geral é indispensável, na população adulta é possível fazer a cirurgia sob anestesia local, em forma de colírios, e leve sedação.

Nos demais aspectos, a cirurgia é igual. Em outras palavras, é uma cirurgia relativamente tranquila, feita em centro cirúrgico, mas sem necessidade de internação. O paciente volta para casa no mesmo dia. Muitos pacientes que trabalham temem ficar afastados de suas atividades. A boa notícia é que mesmo nos primeiros dias é possível retornar ao trabalho.

Todavia, nos primeiros dias após a cirurgia, os olhos ficam mais sensíveis à luz e bastante vermelhos. Por isto, o ideal é fazer um repouso relativo nos primeiros cinco dias. De qualquer maneira, é importante reforçar que os sintomas não impedem a pessoa de trabalhar. A melhora do desvio ocorre logo após a cirurgia e o resultado definitivo é esperado dentro de 30 a 40 dias”, finaliza Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo. 

 O consultório fica em São Paulo, na região dos Jardins.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

O post Causas do Estrabismo em Adultos – Quais são e como tratar apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.

Porém, sabe-se que o desalinhamento do eixo visual pode ocorrer devido a falhas ou alterações no desenvolvimento dos sistemas ocular e cerebral.

Em outros casos, há fatores hereditários, ou seja, filhos de pais que tiveram estrabismo na infância podem ter mais chance de desenvolver o desvio.

Há também casos de estrabismo nas crianças ligados a tumores, como o retinoblastoma e a doenças ou lesões neurológicas, como a paralisia cerebral. A prematuridade e a síndrome de Down, entre outras condições genéticas, também aumentam o risco do estrabismo nas crianças.

Estrabismo é mais comum na infância?

A maior parte dos casos de estrabismo afeta as crianças. Mas, primeiramente, é importante dizer que até por volta dos 4 meses, é comum que os bebês apresentem um pequeno desvio nos olhos.

Contudo, após essa idade, os olhos precisam estar alinhados. Assim, quando o olho se desvia, para fora, para dentro, para cima ou para baixo, é preciso procurar um oftalmopediatra, pois a criança pode ter desenvolvido o estrabismo.

Por que o olho da criança se desvia?

O estrabismo é uma condição que se desenvolve quando os músculos oculares não funcionam em sincronia.

Em outras palavras, os olhos não trabalham juntos. Um olho se direciona para um lado e o outro olho para outro lado.

Esse desvio tem origem nos mecanismos cerebrais que controlam os movimentos oculares. Em um olho normal, esses movimentos dos olhos são paralelos. Isso vai permitir que as imagens captadas pelos dois olhos sejam iguais.

Quando o estrabismo está presente, o movimento dos olhos perde esse paralelismo. Com isso, o cérebro irá suprimir a imagem captada pelo olho com o desvio.

Com o tempo e sem o tratamento adequado, a criança pode desenvolver a ambliopia, mais conhecida pelo termo olho preguiçoso. Isso quer dizer que o olho afetado pelo estrabismo não irá se desenvolver corretamente. Assim, a visão desse olho será pior do que o do olho saudável.

Além disso, a criança irá perder a visão binocular, essencial para desenvolver certas profissões no futuro, como piloto de avião, cirurgião ou qualquer trabalho que demande a visão em profundidade.

Como o estrabismo é tratado?

O estrabismo é tratado por meio de uma cirurgia de correção do desvio. Leia mais sobre a cirurgia aqui.

Vale ressaltar que há um tipo de estrabismo que é tratado com o uso de óculos de grau. Trata-se do estrabismo acomodativo causado pela hipermetropia. Nesses casos, a criança usa o óculos e isso já basta para corrigir o desvio.

Onde tratar?

A Dra. Marcela Barreira é oftalmopediatra, especialista em estrabismo. A médica atende em sua clínica nos Jardins, na cidade de São Paulo.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768.

O post O que causa o estrabismo nas crianças? Como tratar? Precisa fazer cirurgia? apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.