De acordo com oftalmologista Dra. Marcela Barreira, especialista em Estrabismo, o tratamento do estrabismo em adultos também é importante para reduzir os efeitos da condição na vida social, profissional e na autoestima.

“Ao longo dos anos, estudos apontaram que os prejuízos psicossociais do estrabismo são sentidos ainda na infância. Quando não tratado, o estrabismo também causa problemas importantes na autoimagem, nos relacionamentos interpessoais e na empregabilidade. Além disso, há evidências de que o estrabismo afeta mais as mulheres e pessoas com o estrabismo convergente, aquela em que o olho se desvia para dentro”, comenta Dra. Marcela.

Tratamento do estrabismo em adultos melhora visão 3D

Inicialmente, é importante saber que o desenvolvimento visual acontece na infância. A visão se forma por volta dos 7 a 8 anos. Sendo assim, todas as doenças e condições visuais que ocorrem do nascimento até essa idade podem deixar danos permanentes na visão.

‘No caso do estrabismo, o prejuízo é no desenvolvimento da visão binocular. Essa capacidade visual ocorre quando o cérebro funde as imagens captadas pelos olhos em uma única. Contudo, em crianças com estrabismo, o cérebro suprime a imagem do olho com o desvio. Como resultado, surge a ambliopia, popularmente chamado de olho preguiçoso”, explica Dra. Marcela.

“Quando essa supressão acontece por tempo prolongado, no período crítico de desenvolvimento visual (entre os 2 a 4 anos), o risco de problemas na visão binocular é muito alto. Na prática, isso pode significar que na vida adulta, o paciente pode ter impedimentos para exercer certas profissões, como piloto de avião, médico cirurgião, entre outros cargos”, alerta a especialista em estrabismo.

Tratamento do estrabismo na vida adulta: como funciona

O primeiro passo para o tratamento do estrabismo na vida adulta é procurar um médico oftalmologista especialista nessa condição. Na consulta, o médico irá avaliar se é ou não um caso cirúrgico.

“Acima de tudo, é importante entender que há um tipo de estrabismo que não tem indicação de correção cirúrgica. Trata-se do estrabismo acomodativo, cuja causa é um grau alto de hipermetropia. Nesses casos, o uso de óculos já é suficiente para alinhar os olhos. Em outros casos, dependendo da causa do estrabismo, como tumores ou doenças neurológicas, não é necessário operar, pois o tratamento das condições de base tende a resolver o desvio”, conta Dra. Marcela.

Como funciona a cirurgia de estrabismo em adultos

A cirurgia de estrabismo é realizada em hospitais, mas o paciente não fica internado. Ou seja, opera e vai para casa no mesmo dia. A anestesia em adultos pode ser local com leve sedação. Em relação ao repouso, a recomendação é de 7 dias, podendo retomar as atividades normais após esse período.

“Outra preocupação dos pacientes é em relação aos sintomas depois da cirurgia. A boa notícia é que o paciente não sente dor, somente um leve desconforto nos dois primeiros dias. Os olhos podem ficar vermelhos, mas é normal e melhora rapidamente. Outra preocupação dos pacientes são os pontos. Porém, o corpo os absorve, sem necessidade de removê-los”, finaliza Dra. Marcela.

Veja tudo sobre o pós-operatório da cirurgia do estrabismo aqui.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

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Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra, especialista em estrabismo e Chefe do Serviço de Neuroftalmologia do BOS (Banco de Olhos de Sorocaba), o estrabismo se desenvolve na infância e pode estar presente desde o nascimento. Em muitos casos, o estrabismo no adulto é resultado de um desvio que apareceu na infância e não foi tratado.

“Também temos pacientes cujos desvios não eram tão evidentes durante a infância. Contudo, na vida adulta, devido ao processo natural do envelhecimento, os músculos podem não conseguir compensar tão bem o desvio e, com isso, o estrabismo se torne mais evidente. Por fim, o estrabismo pode ser consequência de problemas no sistema nervoso central, como a paralisia de nervos cranianos, que comandam os músculos oculomotores”, comenta a especialista.

Estrabismo no adulto repentino pode indicar doenças mais preocupantes

“Para além de estrabismos não tratados na infância e àqueles relacionados à paralisia dos músculos oculomotores (estrabismo paralítico), o desvio repentino do olho pode ocorrer durante um acidente vascular cerebral (AVC) ou um aneurisma. Pode ainda estar ligado a tumores no cérebro e a traumas na região da cabeça”, diz Dra. Marcela.

Outras causas de estrabismo no adulto são doenças da tireoide, como a doença de Graves, miastenia gravis, diabetes e danos nos músculos oculares, durante uma cirurgia oftalmológica.

Estrabismo na vida adulta causa visão dupla

Um aspecto importante sobre o estrabismo no adulto é quanto à visão dupla, chamada de diplopia.

“Isso não ocorre em crianças, pois a visão se desenvolve na infância e, até por volta dos 7 anos, o cérebro consegue ignorar a imagem captada pelo olho com o desvio. Contudo, essa supressão interfere no desenvolvimento da visão binocular, levando ao famoso “olho preguiçoso”, a ambliopia”, aponta a oftalmologista.

Portanto, nos adultos o cérebro não tem mais essa capacidade de suprimir a imagem captada pelo olho com o desvio. Dessa forma, o estrabismo no adulto leva à visão dupla.

Sinais e sintomas do estrabismo no adulto

Naturalmente, o principal sinal do estrabismo no adulto é desvio do eixo ocular. Por outro lado, dependendo da causa, podem surgir outras manifestações, como:

• Visão dupla
• Visão embaçada
• Dificuldade de leitura
• Perda de percepção de profundidade
• Inclinar ou virar a cabeça para ver uma imagem com mais clareza

 Tipos de desvios 

O desvio do olho em adultos pode ocorrer em todas as direções. Sendo assim, o estrabismo pode ser convergente (olho se desvia em direção ao nariz); divergente (quando se desvia para fora, em direção às orelhas) e vertical ou horizontal.

Como é o tratamento do estrabismo no adulto

 Normalmente, o tratamento do estrabismo no adulto depende da origem do desvio. Os estrabismos desenvolvidos na infância, por exemplo, são àqueles que podemos recomendar a cirurgia.

“A cirurgia de estrabismo no adulto melhora a função ocular, elimina a visão dupla e traz benefícios psicoemocionais e sociais. Conseguimos obter esses resultados em cerca de 80% dos casos. O paciente apresenta melhora na função binocular, responsável pela visão em 3D, a visão de profundidade”, ressalta Dra. Marcela.

Quando o desvio é pequeno, também podemos usar a toxina botulínica. Contudo, o efeito da substância é passageiro e podem ser necessárias várias aplicações para manter o alinhamento dos olhos.

Em contrapartida, os estrabismos relacionados a algumas doenças, como um AVC, por exemplo, tendem a se resolver espontaneamente. Dessa forma, é importante reforçar que o tratamento sempre vai depender da causa e a avaliação é feita de forma individualizada.

Conclusão

“Por fim, o estrabismo no adulto tem várias causas e o tratamento depende da origem. De qualquer maneira, é importante lembrar que quando o estrabismo se desenvolveu na infância, é possível corrigi-lo cirurgicamente na vida adulta. A correção do estrabismo no adulto traz inúmeros benefícios, como explicamos ao longo do texto”, finaliza Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e é especialista em estrabismo.

A médica atende em seu consultório em São Paulo, na região dos Jardins, bem como realiza alguns atendimentos em Sorocaba.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

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Segundo a oftalmologista Dra. Marcela Barreira, especialista em estrabismo e neuroftalmologista, muitos adultos trazem o estrabismo desde a infância. Nestes casos, o desvio fica latente e descompensa ao longo dos anos. “Mas, há também pacientes que trataram cirurgicamente e na fase adulta o desvio volta a acontecer.  Estas duas situações são as mais prevalentes”.

“Temos ainda os pacientes idosos que podem apresentar desvios oculares devido ao processo natural do envelhecimento. Com o passar do tempo, os músculos podem ficar mais flácidos e levar ao aparecimento de um estrabismo. Isto costuma ser mais comum em pessoas a partir dos 65 anos, com um aumento de casos importante após os 80 anos”, comenta a especialista.

Causas do estrabismo em adultos podem ter origem neurológica

Algumas doenças do sistema nervoso central podem causar o estrabismo em adultos. “Entre as condições neurológicas que têm associação com o estrabismo na população adulta estão os acidentes vasculares cerebrais (AVCs), tumores no cérebro e traumas cranioencefálicos”, diz Dra. Marcela.

Para além destas causas neurológicas, temos o estrabismo paralítico em que os olhos se desviam devido a alguma alteração nos nervos que ligam a cabeça ao cérebro. Em adultos, o mais comum é o estrabismo causado pela paralisia do III Nervo Craniano. Entre as causas estão o AVC, tumores, diabetes e aneurismas cerebrais.

Por fim, as causas do estrabismo em adultos também podem estar associadas a doenças sistêmicas, tais como miastenia gravis, doenças da tireoide, entre outras.

Tratamento depende das causas do estrabismo em adultos

Um dos principais problemas do estrabismo na vida adulta é o surgimento da visão dupla. Nas crianças, o estrabismo não causa diplopia, pois o cérebro é capaz de suprimir a imagem captada pelo olho com o desvio. Mas isto, na infância, pode levar ao desenvolvimento da chamada ambliopia, mais conhecida pelo termo “olho preguiçoso”.

Contudo, na vida adulta, o sistema visual já está desenvolvido e o cérebro não consegue mais ignorar a imagem captada pelo olho com o desvio. Por este motivo, quando um adulto tem estrabismo, pode desenvolver a visão dupla. Isto não ocorre em todos os casos, mas quando acontece, se torna uma condição incapacitante.

Já o tratamento do estrabismo em adultos depende das causas. “Nos casos em que o estrabismo estava latente desde a infância e descompensou na vida adulta, a recomendação é a correção cirúrgica. Vale ressaltar que inúmeros estudos apontaram que a cirurgia de estrabismo em adultos melhora a função visual, a visão binocular e vários aspectos psicossociais relacionados ao desvio na vida adulta”, comenta Dra. Marcela.

Já nos desvios relacionados a problemas neurológicos e às doenças sistêmicas, a cirurgia nem sempre é indicada. Isto porque a resolução costuma ser espontânea, ou seja, o estrabismo é temporário.

Cirurgia de estrabismo não tem limite de idade

Uma das dúvidas mais comuns é se existe um limite de idade para operar o estrabismo. “A idade não é uma contraindicação para a cirurgia de correção dos desvios oculares. Ou seja, podemos realizar a cirurgia de estrabismo em bebês, crianças, adolescentes, adultos e idosos”, aponta Dra. Marcela.

Como funciona a cirurgia de estrabismo em adultos

Uma das principais diferenças da cirurgia de estrabismo em adultos é a anestesia. Enquanto em bebês e crianças a anestesia geral é indispensável, na população adulta é possível fazer a cirurgia sob anestesia local, em forma de colírios, e leve sedação.

Nos demais aspectos, a cirurgia é igual. Em outras palavras, é uma cirurgia relativamente tranquila, feita em centro cirúrgico, mas sem necessidade de internação. O paciente volta para casa no mesmo dia. Muitos pacientes que trabalham temem ficar afastados de suas atividades. A boa notícia é que mesmo nos primeiros dias é possível retornar ao trabalho.

Todavia, nos primeiros dias após a cirurgia, os olhos ficam mais sensíveis à luz e bastante vermelhos. Por isto, o ideal é fazer um repouso relativo nos primeiros cinco dias. De qualquer maneira, é importante reforçar que os sintomas não impedem a pessoa de trabalhar. A melhora do desvio ocorre logo após a cirurgia e o resultado definitivo é esperado dentro de 30 a 40 dias”, finaliza Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo. 

 O consultório fica em São Paulo, na região dos Jardins.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

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