O estrabismo é uma condição em que há desvio do eixo ocular. A partir disso, o olho pode se desviar para dentro, para fora, para cima e para baixo. O desvio pode ser constante ou intermitente. A maioria dos casos de estrabismo se desenvolve na infância e atinge de 3 a 5% das crianças. Em adultos, o estrabismo é menos comum, mas pode ocorrer devido a problemas no sistema nervoso central.

Opinião da especialista: Será que a cirurgia de estrabismo melhora a qualidade de vida?

Segundo a oftalmologista infantil, Dra. Marcela Barreira, especialista em Estrabismo e Neuroftalmologista, muitos estudos e evidências já mostram que o estrabismo traz muitos prejuízos psicossociais desde a infância. “Sendo assim, percebemos isso na prática diária, além desse fato já ter sido corroborado por outros estudos. Um desses estudos, por exemplo, apontou que as crianças a partir dos 5 anos de idade já vivenciam os efeitos do desvio ocular em vários aspectos, especialmente nos relacionamentos sociais”, comenta.

“Normalmente, crianças com estrabismo podem ter mais dificuldade na velocidade da leitura, podem ter problemas para realizar cálculos e para desenhar com traços mais precisos. Quando a criança está maior e, especialmente, entrando na adolescência, o estrabismo pode ser motivo de bullying, além de prejudicar a autoestima”, diz Dra. Marcela.

Infelizmente, quando o estrabismo fica sem tratamento na infância, esses prejuízos podem ocorrer na vida adulta, com impactos importantes nos relacionamentos e na vida profissional.

Desconhecimento pode atrasar diagnóstico e tratamento

Primeiramente, é importante esclarecer que o estrabismo é uma condição que a afeta o funcionamento da visão. Sem tratamento, há um risco enorme de a criança desenvolver a ambliopia, mais conhecida como olho preguiçoso. Nesses casos, pode ocorrer um prejuízo importante no desenvolvimento da visão binocular.

“Acima de tudo, o estrabismo não é uma questão estética, já que sua presença afeta o desenvolvimento e o funcionamento da visão. Portanto, é crucial aumentar a conscientização sobre o estrabismo para garantir o desenvolvimento visual das crianças. Dessa forma, a cirurgia de estrabismo é restauradora, já que muda uma condição anormal para normal ou muito próxima do normal”, reforça Dra. Marcela

Cirurgia de estrabismo melhora qualidade de vida em adultos?

Certamente a cirurgia de estrabismo melhora a qualidade de vida em adultos. Além disso, há vários estudos que já mostraram que mesmo na vida adulta, a correção do eixo visual é capaz de melhorar a visão. A correção do desvio ocular em adultos reduz ou elimina sintomas, melhora a capacidade de fusão das imagens, melhora o campo visual, bem como traz ganhos psicossociais importantes”, comenta a oftalmologista.

Cirurgia de estrabismo melhora a qualidade de vida, mas indicação depende do médico

Enfim, como vimos a cirurgia de estrabismo melhora a qualidade de vida das crianças. Por outro lado, a decisão de operar o desvio ocular depende de vários fatores. O estrabismo acomodativo, por exemplo, não tem indicação cirúrgica. O uso de óculos para corrigir a hipermetropia já é suficiente para alinhar os olhos.

“Nos demais tipos de estrabismo comuns na infância, como o estrabismo congênito e o estrabismo intermitente, a cirurgia corrige o desvio e traz os benefícios adicionais. De qualquer maneira, a decisão pela cirurgia deve ser avaliada de maneira individual”, reforça Dra. Marcela.

Por fim, a recomendação é levar o bebê em seu primeiro ano de vida para uma consulta de rotina com um oftalmopediatra. O estrabismo congênito, por exemplo, está presente desde o nascimento e é o tipo de desvio que demanda a maior precocidade no tratamento. Outros desalinhamentos podem aparecer após os 6 meses. Desta forma, sempre que os pais notarem que o bebê ou a criança apresenta algum nível de desalinhamento no eixo visual, devem procurar o oftalmologista”, encerra a especialista.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

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Para entender melhor o estrabismo vertical, hoje vamos entrevistar a oftalmologista infantil, Dra. Marcela Barreira, especialista em estrabismo e Chefe do Serviço de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).

Estrabismo Vertical – Tudo que você precisa saber

Primeiramente, é importante dizer que o estrabismo vertical é menos comum que o estrabismo horizontal (quando os olhos se desviam em direção ao nariz ou às orelhas). “Contudo, em alguns casos o desvio ocular vertical pode indicar condições que precisam de tratamento imediato, como um acidente vascular cerebral (AVC). Dessa forma, é importante conhecer melhor esse tipo de estrabismo”, alerta Dra. Marcela.

Como já dissemos anteriormente, o estrabismo vertical ocorre devido ao desalinhamento do olho, para cima ou para baixo. “Os termos hipertropia e hipotropia são usados ​​para descrever o desalinhamento vertical. A hipertropia ocorre quando o olho com o desvio é mais alto que o olho normal. Já a hipotropia é quando o olho com o desvio é mais baixo que o olho normal”, explica a médica.

Desvio vertical pode atingir crianças e adultos

Embora a maioria dos casos de estrabismo ocorra na infância, o desvio vertical também atinge adultos. O que difere a presença do desalinhamento ocular vertical em crianças e em adultos é a causa do desvio.

Segundo estudos, mais da metade dos casos de estrabismo vertical são congênitos. Portanto, a criança já nasce com o desvio vertical. Outro aspecto é que muitas crianças que nascem com esse desvio possuem histórico familiar da doença. Sendo assim, quando há casos na família, o risco de desenvolver o estrabismo vertical é maior.

De acordo com a especialista, o estrabismo vertical na infância também pode ter associação com problemas nos nervos oculomotores. “Nesses casos, trata-se do estrabismo paralítico do IV nervo craniano. Para além disso, outra causa do desvio vertical em crianças é a paralisia cerebral”.

“Por outro lado, em adultos as causas do estrabismo vertical são condições neurológicas e algumas doenças da tireoide. Normalmente, o desalinhamento ocular vertical na vida adulta pode ser resultado de lesões cerebrais, traumas, tumores oculares, aneurismas e AVC”, complementa Dra. Marcela.

Sinais e sintomas do estrabismo vertical

Geralmente, o estrabismo vertical infantil não causa distúrbios visuais significativos. No entanto, é muito evidente. Sendo assim, o desvio é facilmente percebido pelos pais. De qualquer maneira, podem ocorrer algumas manifestações devido ao desvio ocular vertical, como:

• Dificuldade em focar imagens corretamente, especialmente em curta distância;

• Torcicolo ocular: a criança pode inclinar ou girar a cabeça, para alcançar posições de bloqueio. Em outras palavras, ela adota uma postura coma a cabeça para compensar o desalinhamento do olho. Essas posições costumam minimizar o desvio ocular, melhorando a visão;

• Piora da visão de profundidade: o desvio vertical pode prejudicar a percepção de profundidade, que se refere à capacidade de perceber as distâncias relativas de objetos no espaço tridimensional. Como resultado, a criança pode apresentar mais dificuldades para atividades esportivas, bem como pode prejudicar o processo de aprendizagem;

• Fadiga e tensão ocular: Quando a criança tem estrabismo vertical e busca, constantemente, compensar o desalinhamento, pode sobrecarregar os músculos oculares. Com isso, podem surgir desconforto ocular, fadiga, dores de cabeça ou dor ao redor dos olhos;

• Ambliopia (olho preguiçoso): O estrabismo vertical na infância pode levar ao desenvolvimento da ambliopia pode se desenvolver. A condição ocorre quando o cérebro favorece o olho saudável, suprimindo as imagens captadas pelo olho com o desvio. Quando isso ocorre por tempo prolongado, especialmente durante o período crítico para o desenvolvimento visual, a criança pode perder a visão binocular. Leia mais sobre a ambliopia aqui.

“Já em adultos, o estrabismo vertical pode causar a visão dupla (diplopia). A razão é que nos adultos o cérebro não consegue mais suprimir a imagem captada pelo olho com o desvio. O paciente também pode apresentar dificuldades de leitura, problemas de equilíbrio, dores de cabeça e visão turva. Adicionalmente, o paciente apresenta maior risco de sofrer pequenos acidentes, devido ao comprometimento da visão de profundidade”, aponta Dra. Marcela.

Tratamento do estrabismo vertical – Como funciona

“O tratamento do estrabismo vertical vai depender da causa e da idade do paciente. Na maioria dos casos, é possível corrigir o estrabismo por meio da cirurgia, especialmente em crianças. Por outro lado, nem sempre há indicação de correção cirúrgica em adultos, especialmente quando o estrabismo vertical é resultado de doenças como AVC, tumores e lesões na região do olho e da cabeça”, encerra Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital, na Vila Nova Conceição. 

Para mais informações, ligue para (11) 3846-0200

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

Fontes:

https://www.emro.who.int/emhj-volume-18-2012/issue-2/article-5.html

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2672742

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Estima-se que mais de 19 milhões de crianças com menos de 14 anos têm algum problema visual em todo o mundo.

Os problemas visuais como miopia e estrabismo na infância aumentam a chance de a criança desenvolver depressão e ansiedade. Essa foi a conclusão de um estudo publicado na revista Ophthalmology. A pesquisa foi patrocinada pela Orbis International, entidade sem fins lucrativos em prol da prevenção das cegueiras evitáveis.

Uma das hipóteses do estudo é que as crianças com problemas visuais podem participar menos de atividades físicas, apresentar problemas de aprendizagem e ter mais dificuldades nos contatos sociais.

Além disso, como o estrabismo é algo aparente, pode submeter a criança ao bullying e prejudicar sua autoestima. A criança se sente menos confiante e pode ter a sensação de ser rejeitada pelos colegas.

O mesmo estudo apontou que as crianças que foram submetidas à cirurgia de correção do estrabismo apresentaram melhora nos sintomas da depressão e ansiedade. Outras pesquisas ao longo dos anos já haviam associado o procedimento à melhora dos aspectos psicossociais.

Mais pesquisas são necessárias

Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, esse estudo é muito importante para ajudar a melhorar a compreensão da ligação entre os problemas visuais na infância com a saúde mental das crianças, área que ainda carece de mais pesquisas em sua opinião.

“Contudo, o mais importante é sabermos que a maioria das condições e doenças oculares podem ser resolvidas. Os erros refrativos como miopia, astigmatismo e hipermetropia são facilmente corrigidos com óculos de grau. Já o estrabismo é tratado com a cirurgia de correção do desvio ocular, exceto quando o desalinhamento é gerado pela hipermetropia. Nesses casos, o tratamento é o uso de lentes corretivas”, reforça Dra. Marcela.

Estrabismo não é questão estética

Curiosamente, em muitos países a cirurgia de estrabismo é considerada estética. Por isso, não é coberta pelos seguros de saúde e impede que as crianças provenientes de famílias de baixa renda sejam tratadas.

Apesar de o Brasil reconhecer a cirurgia de estrabismo como corretiva e ter sua cobertura garantida pelos planos de saúde, o acesso ao procedimento ainda não é tão amplo na rede pública de saúde.

O estrabismo é uma condição que surge na infância, na maioria dos casos. Como o desenvolvimento visual ocorre entre o nascimento até por volta dos 7 anos, qualquer alteração na visão nessa fase pode comprometer o sistema ocular. O estrabismo não tratado pode causar a perda da visão binocular, responsável por vermos em profundidade e em 3D.

“A melhor maneira de cuida da saúde visual das crianças é levar o bebê em seu primeiro ano de vida a um oftalmopediatra. Nessa consulta é possível diagnosticar erros refrativos, estrabismo e outras condições visuais que podem ser tratadas ainda na infância. Vale ressaltar que assim que a criança entra na fase pré-escolar, o exame oftalmológico é ainda mais importante para prevenir dificuldades escolares e problemas de aprendizagem”, finaliza Dra. Marcela.

A Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo.

 A médica atende em seu consultório em São Paulo, na região dos Jardins, bem como realiza alguns atendimentos nas cidades do Rio de Janeiro e Sorocaba.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

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