Mas, antes de falarmos mais sobre os sintomas da neurite ótica, é importante entender melhor essa doença, que acomete especialmente pessoas com esclerose múltipla. Aliás, a neurite ótica pode ser o primeiro sintoma da esclerose múltipla em cerca de 20% dos pacientes.

Neurite ótica – O que você precisa saber

Segundo Dra. Marcela Barreira, neuroftalmologista, oftalmologista infantil e especialista em estrabismo, a neurite ótica é uma inflamação que danifica o nervo ótico, responsável por transmitir as informações visuais para o cérebro. “Os principais sintomas da neurite ótica são a perda visual aguda – geralmente unilateral – e dor ao movimentar os olhos. Para além disso, a doença é uma das principais causas de perda visual súbita em adultos jovens”, comenta.

Qual a origem da neurite ótica?

Primeiramente, é importante dizer que a neurite óptica pode ter várias causas. Contudo, em todos os casos existe um único mecanismo central: inflamação e/ou desmielinização do nervo óptico.

“A causa mais comum é a esclerose múltipla, uma doença autoimune que ataca a bainha de mielina do nervo óptico. Essa bainha é como se fosse uma capa de proteção em torno do nervo óptico. Uma vez que ela sofre danos, compromete o funcionamento das células nervosas”, explica Dra. Marcela.

Sendo assim, a esclerose múltipla é a causa mais comum de neurite ótica em adultos jovens. A doença pode ser o primeiro sintoma da EM em 20% dos casos. Mas, estima-se de cerca de 40 a 50% dos pacientes com neurite óptica típica desenvolvem EM ao longo do tempo, especialmente quando a ressonância magnética já mostra lesões cerebrais.

Em outros casos, a neurite ótica pode estar ligadas a outras doenças desmielinizantes, como a neuromielite óptica e a doença associada ao anticorpo anti-MOG (MOGAD). Nesse caso, pode afetar adultos e crianças, causando um inchaço importante no nervo óptico.

Infecções também podem causar neurite ótica

Algumas infecções podem desencadear inflamação direta ou imunomediada do nervo óptico, entre elas:

• Herpes simples;
• Herpes zoster;
• Vírus Epstein-Barr;
• HIV;
• Influenza (inclusive pós-infecção);
• Dengue.

Por fim, a neurite ótica também pode ter como causa outras doenças autoimunes e inflamatórias sistêmicas; uso de certos medicamentos ou substâncias; após vacinas ou ainda pode ser idiopática, ou seja, quando não é possível identificar a origem.

Sintomas da neurite ótica – O que você deve fazer

Acima de tudo, os sintomas da neurite ótica exigem avaliação de um oftalmologista. Atualmente, existe uma subespecialidade – neuroftalmologia – que é dedicada aos cuidados com as doenças que afetam o nervo óptico.

“O paciente deve procurar o médico assim que perceber alterações na visão e dor no olho. Além do exame clínico, podemos solicitar exames laboratoriais e de imagem para confirmar a suspeita. O tratamento pode variar de paciente para paciente, mas em geral é feito com medicamentos que ajudam a controlar a inflamação e a dor”, explica Dra. Marcela.

Prognóstico

Embora a maior parte dos pacientes recupere a visão depois de um episódio de neurite ótica, alguns podem apresentar diminuição da acuidade visual, assim como dificuldades para enxergar cores, brilho e nitidez.

“Outra consequência da neurite ótica em alguns pacientes é o embaçamento da visão quando há aumento da temperatura corporal, seja em um quadro febril ou em situações como atividade física e locais quentes, por exemplo. Por fim, estima-se que cerca de 3 em cada 10 pacientes que já tiveram um episódio de neurite ótica podem apresentar outro, no mesmo olho, ao longo da vida. Mas, no geral, o prognóstico é favorável”, encerra Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

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Além disso, cerca de 50% das pessoas que apresentam uma crise isolada de neurite ótica irão desenvolver a esclerose múltipla dentro de 15 anos.

Para falar um pouco mais sobre os sinais e sintomas da neurite ótica, hoje vamos entrevistar a neuroftalmologista, Dra. Marcela Barreira, que também é oftalmologista infantil e especialista em estrabismo. Atualmente, Dra. Marcela é Chefe do Serviço de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba.

O que é neurite ótica

Primeiramente, é importante dizer que a neurite ótica é uma condição que precisa de tratamento adequado. Isso porque pode levar à perda permanente da visão. Agora, vamos conhecer melhor essa patologia.

“A neurite ótica é uma inflamação no nervo óptico, responsável por levar as informações visuais para o cérebro. Portanto, esse nervo é crucial para a visual. Sendo assim, qualquer condição que o afete, pode prejudicar a visão” explica Dra. Marcela.

Sinais e sintomas da neurite ótica

Entre os principais sinais e sintomas da neurite ótica estão:

• Perda aguda da visão de um dos olhos (que pode se agravar em questão de horas ou de dias);
• Dor ao movimentar os olhos;
• Dificuldade para enxergar cores e sensação de luzes piscantes

Neurite ótica é a causa mais comum de perda da visão em jovens adultos

“Acima de tudo, é importante citar que a neurite ótica é a causa mais comum de perda visual aguda em jovens adultos. Além disso, as mulheres são mais afetadas que os homens. Contudo, há outras condições que podem levar a um quadro de inflamação no nervo óptico, como doenças autoimunes, por exemplo”, comenta Dra. Marcela.

Qual médico procurar?

Na presença dos sinais e sintomas da neurite ótica, o ideal é procurar um neuroftalmologista. Trata-se de uma subespecialidade da Oftalmologia, focada nas doenças que atingem o nervo óptico e outras condições ligadas ao sistema nervoso central.

“O diagnóstico da neurite ótica envolve o exame clínico, além de outros testes laboratoriais e exames de imagem. Já o tratamento depende de vários fatores. Geralmente, são usados anti-inflamatórios potentes, como os corticoides, para reduzir a inflamação. De qualquer maneira, a abordagem terapêutica é sempre individualizada”, aponta Dra. Marcela.

Para além do tratamento, é crucial que após um quadro de neurite ótica, o paciente procure um neurologista para uma avaliação completa. “Isso é importante, pois pode ser preciso avaliar se o paciente apresenta também a esclerose múltipla, por exemplo. Hoje, existem testes genéticos que ajudam a fechar o diagnóstico. Sendo assim, o paciente pode iniciar o tratamento para controlar a EM e isso também ajuda a reduzir os episódios de esclerose múltipla”, diz Dra. Marcela.

Quadros de neurite óptica podem se repetir

Infelizmente, após um quadro de neurite ótica, pode ser comum apresentar outros. Estima-se que 3 em cada 10 pacientes que já tiveram um episódio da doença, podem apresentar outro, no mesmo olho, ao longo da vida.

“Outra consequência da neurite ótica em alguns pacientes é o embaçamento da visão quando há aumento da temperatura corporal, seja em um quadro febril ou em situações como atividade física e locais quentes, por exemplo. Isso é chamado de sinal de Uhthoff”, explica Dra. Marcela.

“Por fim, embora a maioria dos pacientes recupere a visão depois de um episódio de neurite ótica, alguns podem apresentar redução da acuidade visual. Adicionalmente, algumas pessoas podem sentir dificuldade para enxergar cores, brilho e nitidez”, encerra a especialista.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

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 Quais são as causas da neurite ótica?

A neurite ótica pode ser causada por diversos fatores. Em geral, é uma manifestação de uma outra doença.

Na maioria dos casos, a neurite ótica está ligada às doenças desmielinizantes. Antes de continuarmos a falar da neurite, vamos entender melhor o que são essas doenças.

As doenças desmielinizantes são condições autoimunes que prejudicam uma parte da estrutura dos neurônios, chamada de bainha de mielina.

As células do sistema nervoso são chamadas de neurônios. A aparência de um neurônio lembra um tronco de árvore, com duas ramificações embaixo e uma em cima. A parte que liga as duas extremidades é chamada de axônio, responsável por levar o impulso nervoso para vários locais do corpo.

O axônio tem uma espécie de “capa de gordura”, chamada de bainha de mielina. Sua principal função é não deixar a carga elétrica do impulso nervoso sair do axônio durante a condução.

Em algumas pessoas, o organismo interpreta a bainha de mielina como uma ameaça. O resultado é um ataque do sistema autoimune para “destruir” a bainha de mielina. Por isso, as doenças desmielinizantes são consideradas autoimunes.

O resultado dessas lesões é que os impulsos elétricos não conseguem chegar aonde deveriam. Dependendo da parte do corpo afetada, surgem as manifestações.

O nervo óptico, portanto, pode sofrer esse processo degenerativo na bainha de mielina e, como consequência, ocorrem os problemas na visão.

Esclerose Múltipla x Neurite Ótica

A principal causa da neurite ótica é a esclerose múltipla. Trata-se de uma doença autoimune desmielinizante.

A neurite ótica pode ser o primeiro sintoma da esclerose múltipla em cerca de 20% dos pacientes. Estima-se que cerca de 50 a 60% dos pacientes que apresentam um episódio da doença desenvolvem a esclerose múltipla.

Outras causas da neurite ótica

Apesar de serem menos comuns, há outras causas. Entre elas podemos citar algumas doenças infecciosas, como:

• Toxoplasmose
• Citomegalovírus
• HIV
• Sífilis

 Sinais e Sintomas

Entre os principais sintomas estão:

• Perda aguda da visão em um dos olhos – costuma piorar ao longo de algumas horas ou dias
• Dor ao movimentar os olhos para os lados
• Embaçamento visual referida como uma mancha na visão
• Fotofobia

Fatores de Risco

• Infecções (HIV, Toxoplasmose, Sífilis etc.)
• Doenças autoimunes
• Mulheres entre 20 e 40 anos
• Doenças Reumatológicas

 Diagnóstico & Tratamento

Por se tratar de uma doença que atinge tanto o sistema nervoso quanto o sistema visual, a neurite ótica exige que o médico oftalmologista possua também conhecimentos em neurologia. Assim, o ideal é procurar um neuroftalmologista.

Em geral, o paciente é internado para realizar os exames necessários mais rapidamente, como também para receber o corticoide na veia.

Prognóstico

O prognóstico quer dizer a situação do paciente que tem uma neurite ótica após o tratamento. Ou seja, como a doença vai evoluir.

Muitos episódios da neurite ótica se resolvem em torno de 2 a 3 meses. Contudo, o prognóstico vai depender da evolução da doença sistêmica.

Quando o paciente não tem nenhuma condição de base, a recuperação da visão ocorre. Mas em cerca de 25% dos casos, há recorrência de uma crise de neurite.

É muito importante tratar a doença de base para prevenir novos episódios da neurite e realizar, também, um acompanhamento regular com o neuroftalmologista.

Onde achar um neuroftalmologista?

 A Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, além de oftalmopediatra e especialista em estrabismo. A médica realiza tanto o diagnóstico como o tratamento da neurite ótica.

 A médica atende em seu consultório em São Paulo, na região dos Jardins. Além disso, é Chefe do Setor de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS), bem como realiza alguns atendimentos na cidade do Rio de Janeiro.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

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Atualmente, em quase todas as profissões, há uma necessidade cada vez maior de especializações. Na medicina não é diferente. Ao longo dos anos, surgiram muitas subespecialidades dentro de especialidades médicas, como a Neuroftalmologia.

A Neuroftalmologia é uma subespecialidade da Oftalmologia, responsável por diagnosticar e tratar os problemas da visão relacionados ao sistema nervoso. Portanto, o médico Neuroftalmologista é também um Oftalmologista.

Além dos três anos de formação para a obtenção do título de Oftalmologista, o médico precisa fazer uma especialização de mais dois anos para se tornar um Neuroftalmologista. No caso de Neuroftalmologistas que também atendem crianças, são mais dois anos de especialização em Oftalmologia Pediátrica, totalizando sete anos de estudos e treinamento.

Dra. Marcela Barreira
Dra. Marcela Barreira é Neuroftalmologista Pediátrica e Adulto e Oftalmologista Pediátrica. Além disso, também é Especialista em Estrabismo.

Problemas Neuroftalmológicos

Algumas condições tratadas pelo Neuroftalmologista têm relação apenas com o nervo óptico ou com o sistema nervoso. Já em outros casos, um problema neuroftalmológico pode estar relacionado com uma condição médica que atinge outros sistemas e órgãos do corpo humano.

O Neuroftalmologista está capacitado para avaliar pacientes do ponto de vista neurológico, oftalmológico, assim como para diagnosticar e tratar uma série de condições médicas. Entre as principais doenças e condições que podem ser tratadas por um Neuroftalmologista estão:

• Problemas no nervo ótico, como neurite e neuropatia óptica isquêmica
• Perda inexplicável do campo visual
• Perda transitória da visão
• Visão dupla (diplopia)
• Movimentos anormais dos olhos
• Miastenia gravis
• Alterações do tamanho da pupila
• Anormalidades das pálpebras

Como se preparar para um exame neuroftalmológico
Se você foi encaminhado para um Neuroftalmologista, é importante se preparar para a consulta da seguinte maneira:

• Peça ao médico que lhe encaminhou todas as informações sobre seu histórico clínico. Ele pode fazer um laudo de encaminhamento contendo esses dados.
• Traga para a consulta todos os exames que você realizou, como os laboratoriais (sangue, urina, etc.), assim como os exames de imagem, como ressonâncias, tomografias, etc.
• O ideal é vir acompanhado para a consulta, já que para um exame completo sua pupila será dilatada. O efeito do colírio dura, em média, cinco horas e não é aconselhável dirigir nesse período de recuperação.
• Diga ao Neuroftalmologista quais os medicamentos que você usa atualmente, incluindo dosagem e o tempo de uso.

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Na maioria dos casos, a neurite ótica é uma manifestação da esclerose múltipla. Perda aguda da visão de um dos olhos, que piora em questão de horas ou de dias. Dor ao movimentar os olhos, dificuldade para enxergar cores e sensação de luzes piscantes.

Estes são os sintomas clássicos de um episódio de neurite ótica, uma inflamação que danifica o nervo ótico, responsável por transmitir as informações visuais para o cérebro. A neurite ótica pode ser o primeiro sintoma da esclerose múltipla em cerca de 20% dos pacientes.

O mês de agosto foi eleito para falar sobre a esclerose múltipla, doença autoimune que afeta o Sistema Nervoso Central (SNC). Na esclerose múltipla, o próprio sistema de defesa do organismo ataca a bainha de mielina, substância que reveste e protege as células nervosas, permitindo a troca de mensagens entre o cérebro e o restante do corpo.

A esclerose múltipla causa danos na bainha de mielina, o que leva os nervos a perderem a capacidade de enviar e de receber as mensagens da forma correta.

Problemas visuais são prevalentes nos pacientes com EM
“Esse processo degenerativo e progressivo na bainha de mielina leva aos sintomas, como enfraquecimento dos músculos, perda da coordenação, paralisia e aos problemas que afetam o nervo óptico, como a neurite ótica. Os problemas visuais afetam de 50 a 60% dos pacientes. A neurite ótica pode ser o primeiro sintoma, como também uma manifestação posterior da doença”, explica a neuroftalmologista Dra. Marcela Barreira, Chefe do Setor de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba.

Dra. Marcela afirma que cerca de 50% das pessoas que apresentam uma crise isolada de neurite ótica irão desenvolver a esclerose múltipla dentro de 15 anos. “A neurite ótica é a causa mais comum de perda visual aguda em jovens adultos, sendo que as mulheres são mais afetadas que os homens, assim como a EM também afeta mais o sexo feminino do que o masculino”.

A neurite ótica também está ligada a outras doenças autoimunes, como também pode ser idiopática, ou seja, sem causa definida.

Diagnóstico & Tratamento
O médico responsável por fazer o diagnóstico da neurite ótica é o neuroftalmologista. “Além do exame clínico, o médico irá solicitar uma série de exames laboratoriais e de imagem para confirmar a suspeita. O tratamento pode variar de paciente para paciente, mas em geral é feito com medicamentos que ajudam a controlar a inflamação e a dor”, explica Dra. Marcela. Vale lembrar que o tratamento para a esclerose múltipla também ajuda a diminuir a quantidade e a gravidade das crises de neurite ótica.

 Prognóstico

Embora a maior parte dos pacientes recupere a visão depois de um episódio de neurite ótica, alguns podem apresentar diminuição da acuidade visual, assim como dificuldades para enxergar cores, brilho e nitidez. “Outra consequência da neurite ótica em alguns pacientes é o embaçamento da visão quando há aumento da temperatura corporal, seja em um quadro febril ou em situações como atividade física e locais quentes, por exemplo. Isso é chamado de sinal de Uhthoff”, explica Dra. Marcela.

Por fim, estima-se que cerca de 3 em cada 10 pacientes que já tiveram um episódio de neurite ótica podem apresentar outro, no mesmo olho, ao longo da vida.

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