Desse modo, a miopia não é apenas uma dificuldade em enxergar de longe. Na verdade, a condição se tornou um problema de saúde pública devido ao aumento rápido de sua prevalência e a associação com complicações que podem ameaçar a visão. Entre essas complicações estão a maculopatia miópica, descolamento de retina, glaucoma e neovascularização coroidal.

Diante disso, as pesquisas para encontrar tratamentos que possam controlar a miopia e impedir o aumento do grau avançaram bastante nos últimos anos.

Para falar um pouco mais sobre os tratamentos para controle da miopia, hoje vamos entrevistar a oftalmologista infantil Dra. Marcela Barreira, especialista em Estrabismo e Chefe do Serviço do Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).

Controle da miopia: muito além de corrigir a visão

Primeiramente, é importante ressaltar que nos últimos anos, frente ao aumento exponencial dos casos de miopia, a abordagem clínica mudou. “Portanto, hoje não só é preciso corrigir o grau da miopia, como também avaliar a necessidade de prevenção de seu aparecimento e tratamentos para impedir o aumento do grau, ou seja, a progressão da miopia”, comenta Dra. Marcela.

Sendo assim, muitos estudos estão em andamento e hoje já temos algumas opções de tratamento visando ao controle da miopia. Entre eles estão lentes especiais para óculos, lentes de contato e o uso de colírios de atropina. Vale complementar que em casos de miopia grave ou patológica, pode ser necessários algumas intervenções cirúrgicas.

Por fim, um maior número de casos de alta miopia pode acarretar maior prevalência de deficiência visual, decorrente de suas complicações degenerativas.

Um pouco mais sobre a miopia

A miopia é um erro refrativo que ocorre devido ao formato do globo ocular, que costuma ser mais alongado. Há casos também em que a córnea tem uma curvatura mais acentuada ou ainda casos em que o cristalino tem poder refrativo maior. O resultado dessas alterações anatômicas no globo ocular de um míope é a distorção das imagens na visão de longe.

Adicionalmente, quanto maior o grau, maior a dificuldade de enxergar de longe. O grau da miopia é representado por números negativos (ex: -2,00).

 Classificação pelo grau

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Academia Americana de Oftalmologia (AAO), a miopia é classificada da seguinte forma:

• Miopia baixa: até –3,00 dioptrias (D)
• Miopia moderada: entre –3,00 D e –6,00 D
• Miopia alta ou patológica: acima de –6,00 D (ou comprimento axial do olho > 26 mm)

Tratamentos para controle da miopia disponíveis no Brasil

Naturalmente que o tratamento mais comum para a miopia é a correção com lentes de grau. Contudo, as lentes simples apenas corrigem a visão de longe, mas não evitam a progressão da miopia.

Atualmente, existem as chamadas lentes especiais que geram um desfoque controlado na visão periférica (lateral). De acordo com os estudos, o uso dessas lentes pode reduzir em até 50% a evolução da miopia em crianças.

Outra opção são as lentes de contato multifocais. Essas lentes possuem zonas em diferentes focos que ajudam a controlar o crescimento do olho. As evidências apontam que a redução da progressão da miopia pode chegar a 40%.

Recentemente, o uso de lentes de contato rígidas, durante a noite, também foi reconhecido como um método que pode ajudar a controlar a miopia. As lentes moldam temporariamente a córnea. Ao longo do dia, a criança enxerga bem sem óculos. Essas lentes, segundo os estudos, podem reduzir em até 60% o avanço da miopia. Contudo, é preciso um acompanhamento rigoroso devido ao risco de infecção da córnea, a ceratite.

Colírio de atropina – O que você precisa saber

Sem dúvidas, o recurso mais acessível e mais usado para controlar a miopia é o colírio de atropina, em baixas doses. Os estudos mostram que esse tratamento medicamentoso é capaz de reduzir a progressão da miopia em 50 a 60%. Porém, é um tratamento em longo prazo, de 2 a 3 anos, que exige acompanhamento regular com o oftalmologista.

Novos tratamentos devem surgir para controle da miopia

Diante da perspectiva do aumento dos casos da miopia nos próximos anos, as pesquisas para controle do aumento do grau continuam. Sendo assim, novos tratamentos devem surgir. Hoje, por exemplo, o uso da Luz Vermelha de Baixa Intensidade Repetida (RLRL) está sendo usada em alguns países. O dispositivo emite flashes de luz vermelha

A Terapia Repetida de Luz Vermelha de Baixa Intensidade (RLRL) é uma abordagem promissora para controlar a progressão da miopia, especialmente em crianças. Na aplicação, direciona-se um feixe de luz vermelha para a retina, por curtos períodos, duas vezes ao dia, cinco dias por semana. O tratamento, que aproveita propriedades da luz vermelha para influenciar o crescimento ocular, mostrou-se eficaz em retardar o alongamento do olho e a progressão da miopia.

Apesar de parecer promissor, o tratamento com a luz vermelha ainda está em fases iniciais de uso e demanda mais estudos para avaliar sua eficácia.

Mudanças de estilo de vida ajudam no controle da miopia

A parte dos tratamentos com óculos, lentes e colírios, o controle da miopia também passa por mudanças no estilo de vida. Apesar de a miopia ter um forte componente genético, os fatores ambientais são decisivos no surgimento desse erro refrativo.

A miopia está fortemente associada ao uso dos dispositivos eletrônicos, por tempo excessivo e prolongado. Ademais, há também ligação com atividades em geral, como ler e estudar, que exigem a visão de perto.

Portanto, reduzir ao máximo possível o tempo em frente às telas é crucial para prevenir tanto o surgimento da miopia, quanto o aumento do grau. Durante o uso das telas, é importante parar a cada 20 minutos e olhar pelo menos 20 segundos para o horizonte. As atividades ao ar livre também são importantes no controle da miopia e devem ser estimuladas.

Conclusão

Como vimos, a miopia é cada vez mais frequente e o aumento do grau pode ameaçar a visão. Dessa maneira, é crucial que os pais levem o bebê em seu primeiro ano de vida para uma consulta oftalmológica de rotina.

“Quando o grau da miopia é alto, os pais precisam estar atentos. Além de mudar os hábitos para evitar a progressão do grau, é preciso levar a criança ao oftalmopediatra com mais frequência”, finaliza Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
É expressamente proibida a cópia parcial ou total do material, sob pena da Lei de Direitos Autorais, número 10.695. 

O post Controle da miopia – Como evitar o aumento de grau da miopia apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.

Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, nos bebês e nas crianças menores, os pais podem desconfiar quando a criança coça muitos olhos, sem outras causas que poderiam estar relacionadas à coceira, como alergias ou conjuntivite.

“Um outro sinal que pode indicar a miopia é quando a criança aproxima demais o tablet ou celular do rosto, bem como quando se aproxima da televisão para conseguir enxergar. Também nos chama atenção crianças que costumam tropeçar e cair de forma frequente. Por fim, a miopia pode ainda causar fotofobia, ou seja, a criança fica mais sensível à luz”, explica a especialista.

Apesar destes sinais da miopia na infância, o diagnóstico em bebês e em crianças menores é mais difícil. Em primeiro lugar, porque bebês não falam e mesmo as crianças que já falam não possuem um parâmetro para diferenciar uma visão boa de uma visão ruim. Outro ponto é que nem sempre os pais procuram um oftalmopediatra nos primeiros anos de vida”, aponta Dra. Marcela.

Sinais da miopia na infância – Fase pré-escolar e escolar

Em geral, a miopia costuma ser diagnosticada quando a criança vai para a escola. Isto porque é no ambiente escolar que a criança vai precisar usar mais a visão de longe, seja para brincar, praticar esportes, ler no quadro etc.

Na maior parte dos casos de miopia, o diagnóstico ocorre a partir de dificuldades na escola, seja no aprendizado ou na hora de praticar esportes e outras atividades que demandam a visão de longe.

Entre os principais indícios da miopia nas crianças maiores estão:

• Dor de cabeça recorrente, principalmente no final do dia ou logo após atividades escolares

• Aumento da frequência das piscadas

• Aperto das pálpebras para conseguir enxergar

• Ver TV ou usar outros dispositivos eletrônicos com o rosto aproximado desses objetos

• Dificuldades de aprendizagem

• Tropeços e quedas frequentes

• Dificuldades em esportes

• Coceira ocular

Diagnóstico da miopia pode ser feito desde o nascimento

A miopia pode estar presente desde os primeiros meses de vida ou surgir mais tarde. O mais importante é esclarecer que o diagnóstico da miopia pode ser feito mesmo em crianças que ainda não falam e naquelas que não sabem ler. O oftalmologista infantil, ou oftalmopediatra, possui equipamentos específicos para o diagnóstico de erros refrativos em bebês e em crianças.

“A consulta não só é importante para avaliar a acuidade visual, como também para detectar de forma precoce outros problemas visuais. Independente dos sinais da miopia na infância, é fundamental conscientizar os pais a respeito da importância de cuidar da saúde ocular desde o nascimento”, finaliza Dra. Marcela.

Alerta sobre a miopia na infância

A miopia é um erro refrativo que ocorre devido a interação de diversos fatores genéticos e ambientais. Infelizmente, há um número crescente de crianças que desenvolvem a miopia em todo o mundo, inclusive no Brasil.

Entre alguns fatores que explicam esta alta na prevalência da miopia estão o estilo de vida moderno, com uso excessivo da visão de perto, seja em telas ou durante a rotina escolar. Além disto, houve uma redução drástica do tempo gasto em atividades ao ar livre, algo que também contribui para a progressão da miopia ou para seu surgimento.

A miopia, especialmente em graus mais elevados, aumenta o risco de doenças como glaucoma e descolamento de retina, por exemplo. Por isto, a partir do diagnóstico na infância, é preciso realizar um acompanhamento periódico com o oftalmopediatra. Para além disto, é importante reduzir o tempo gasto nas telas e aumentar as atividades ao ar livre.

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo. 

 O consultório fica em São Paulo, na região dos Jardins.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

O post Quais são os sinais da miopia na infância? apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.

Cada hora de atividades ao ar livre durante o dia pode reduzir em até 13% o risco da criança se tornar míope

A exposição à luz solar é fundamental para prevenir a miopia ou ainda para impedir a progressão do grau. Há várias razões que explicam o papel dos raios solares na saúde visual e, especialmente, no combate à miopia.

Ao longo dos anos, diversos estudos identificaram que a dopamina, um dos neurotransmissores mais importantes do corpo humano, é liberada a partir da exposição à luz solar. A substância é um fator de inibição do crescimento do globo ocular e isto é essencial para prevenir a miopia ou ainda para evitar o aumento do grau.

Menos luz solar, maior risco associado à miopia

Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, a miopia ocorre quando a pessoa tem uma córnea muito curvada ou ainda um globo ocular muito alongado. As crianças que vivem em ambientes fechados, a maior parte do tempo, recebem menos luz solar.

“A partir disso, pode haver um déficit da dopamina resultando no crescimento ou alongamento do olho. Naquelas que são míopes, o risco é a progressão do grau. Já em crianças que não têm miopia, a chance de desenvolver este erro refrativo aumenta”, comenta a especialista.

Dopamina tem funções importantes na visão

A dopamina tem um papel importante na retina. Ela funciona como um sinal de parada para o crescimento anormal do olho. Além disto, as pesquisas sugerem que a exposição à luz solar tem efeito modulador na liberação da dopamina retiniana.

Um estudo revelou que cada hora adicional de exposição aos raios solares pode reduzir o risco de miopia em até 13%. As bases de evidências fornecidas pelas pesquisas resultaram na recomendação de exposição precoce ao ar livre, entre os 3 e 9 anos para reduzir o risco posterior da miopia, entre os 10 e 15 anos.

Vitamina D e miopia

Outra hipótese levantada por estudos é que a vitamina D pode regular o comprimento e o grau de refração do olho. Portanto, a substância parece ter um efeito protetor na miopia. A exposição aos raios solares ajuda na síntese da vitamina D, portanto este é mais um motivo para aumentar o tempo de atividades ao ar livre.

Combate à miopia depende da mudança de hábitos

Caso a prevalência da miopia continue crescendo, caminharemos para um cenário nada positivo em que cerca de metade da população mundial será míope até 2050.

“Vale reforçar que a predisposição genética da miopia não explica a crescente prevalência mundial em um curto espaço de tempo. As evidências científicas apontam que o uso precoce de aparelhos eletrônicos por crianças muito pequenas, somado à redução de atividades ao ar livre, representam os fatores de risco mais importantes quando se fala de miopia”, diz Dra. Marcela.

A especialista adiciona: “Quanto mais precoce é início da miopia, maior o risco de progressão do grau. A alta miopia, acima de 5 graus, pode acarretar doenças como catarata, glaucoma, descolamento de retina, degeneração macular miópica e perda definitiva da visão”.

Portanto, é mandatório mudar hábitos, como passar muito tempo em locais fechados. A realização de aulas escolares ao ar livre, a incorporação de mais atividades ao ar livre na agenda da família e a redução do tempo gasto nas telas são estratégias simples que podem proteger a visão na infância”, finaliza Dra. Marcela.

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo. 

 O consultório fica em São Paulo, na região dos Jardins.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768

O post Exposição à luz solar é importante para prevenir a miopia apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.

Porém, estudos recentes apontaram que a falta de exposição à luz solar é um fator de risco importante para o desenvolvimento da miopia ou para a progressão deste erro refrativo em quem já tem o diagnóstico.

A explicação é que a exposição aos raios solares estimula a produção da dopamina, um neurotransmissor que previne que o olho cresça alongado, o que leva à distorção do foco de luz que entra no globo ocular, causando a miopia. Além disso, lugares abertos ajudam a treinar a visão de longe.

De acordo com a oftalmopediatra, Dra. Marcela Barreira, outra descoberta importante ligada às atividades ao ar livre é que a dopamina é produzida durante o dia, sendo o neurotransmissor responsável por dar o comando para o olho mudar da visão diurna para a visão noturna. “A pouca exposição à luz solar interrompe esse ciclo, causando modificações no crescimento do olho, outro fator de risco para desenvolver a miopia’, comenta Dra. Marcela.

Casos de miopia aumentam em todo o mundo
Segundo a Academia Americana de Oftalmologia (AAO), estima-se que em 2050 cerca de metade da população mundial será míope. Isso significa que se nada for feito, haverá um aumento de 83% dos casos de miopia nos próximos 34 anos. “Atualmente, a prevalência da miopia é de 11% a 36%.

“Como o desenvolvimento visual ocorre na infância, até por volta dos 7 anos, é fundamental atuar na prevenção do problema, assim como levar as crianças ao oftalmopediatra ainda no primeiro ano de vida”, ressalta Dra. Marcela.

Miopia não é só hereditária
A miopia tem um fator genético importante, pois algumas pessoas nascem com uma predisposição maior de serem míopes. “Mas, de acordo com a exposição aos fatores de risco, como leitura excessiva, uso prolongado de equipamentos eletrônicos e pouca exposição à luz solar, a miopia pode ou não se desenvolver”, explica Dra. Marcela.

Um estudo da Universidade de Columbia, nos Estados Unidos, mostrou que pessoas que carregavam a variante do gene chamado APLP2, ligado à miopia, tinham cinco vezes mais chance de desenvolver a condição na adolescência quando submetidos a uma hora ou mais de leitura na infância, por dia. Já as pessoas com o mesmo gene que gastaram menos tempo em atividades que precisam da visão de perto, não tinham o risco adicional de se tornarem míopes.

Dicas
Como tudo na vida, vale sempre usar o bom senso. Naturalmente, é preciso estimular as crianças a se dedicarem à vida escolar e à leitura, desde que as atividades ao ar livre também façam parte do dia a dia.

“A atividade física é o estímulo ideal, pois influencia não só na prevenção da miopia, como também ajuda a criança a manter o peso, controlar os níveis de açúcar, a pressão arterial, além da influência no desenvolvimento motor, cognitivo e na interação social, entre outros benefícios. A recomendação é passar de duas a três horas por dia em ambientes externos, o que pode incluir brincadeiras, esportes, lazer, caminhadas de ida e volta da escola, passeios com o cachorro, entre outros”, recomenda a oftalmopediatra.

“A miopia pode ser corrigida com óculos, lentes de contato ou cirurgia, porém nenhuma dessas terapias irá corrigir o alongamento do globo ocular. Quando o grau da miopia é alto, acima de 6, a deformação do globo ocular aumenta o risco de desenvolver condições como o descolamento de retina, catarata e glaucoma, por exemplo”, conclui Dra. Marcela.

O post Passar pouco tempo ao ar livre aumenta risco de desenvolver miopia apareceu primeiro em Referência em Cirurgia de Estrabismo.